Bu haftaki blog makalemızda basamak baş parmağında sık görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çtuzakışmaları ile inceleyeceğiz. Bukanak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun sair bölgelerine bakılırsa elan kompozitşıktır. Temelinç ise tabanğın hem yeterince devingen olan kısmıdır hem bile yere transfer edilen kuvvetin hin hin %90’ına denli olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Temelparmakta yaşanmış olan her türlü dert, jurnal dirim kalitesinde sağlam bozukluğa yolculuk harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde giderek mütezayit bir çoğunlukla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini sonra derecede kısıtlayan, tabanğın estetik görünümünü bozan, dertlı ve akut bir basamak kafaparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız valörı itibariyle basamak kafaparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri bile bâtınermektedir. Temelparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor zor sağlayan bir takım intrensek sandık malik olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın basamak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli yüklük taşıyan mimarisıdır ve yürüme sırasında optimal desteği katkısızlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine tutkundır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bukanak, evrimsel tebeddülat sırasında kök fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda bile adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime malik olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın ters emeklevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki gerçek nedenin ayakkabı tuzakışkanlığı olduğunu destekleyen bir boşlukştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda normal nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda geriış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu orantıın % 1,9 önında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin pek çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve basamak ön kısmınün abduksiyonuna münasebet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun sair intrensek nedenleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar kadar nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal emraz, üste kafaparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar elan seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Temelı boşlukştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok elan sık görünmesine ilgi çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik geçişten çok hanımefendilerin erkeklere bakılırsa elan lüks sivri uçlu sıkıntılı, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.
Temmuz 8, 2022
Related Tags